自拟止痒散治疗慢性湿疹的效果观察 作者:张双双

【摘要】目的探讨自拟止痒散治疗慢性湿疹的效果。方法:选取2019年2月至2021年11月收治的80例慢性湿疹患者为研究对象,随机数字表法分为对照组与观察组各40例,对照组采取氯雷他定及盐酸西替利嗪片、外用炉甘石洗剂等常规用药方案治疗,观察组在对照组基础上加自拟止痒散治疗,对两组治疗效果进行观察。结果:观察组治疗总有效率明显较对照组高(P<0.05);两组治疗前的皮损面积评分、皮损瘙痒评分无明显差异(P>0.05),观察组治疗后上述指标与对照组比较有明显差异(P<0.05)。结论:自拟止痒散用于慢性湿疹治疗中效果满意,可有效减轻症状,值得推广。

 

【关键词】自拟止痒散;慢性湿疹;临床效果;症状

慢性湿疹是一种常见的皮肤疾病,出现于肛门、手、足、外阴、小腿等多个部位,可发生于各个年龄段,具有反复发作特征;其发生原因可能与内分泌失调、过敏体质、神经功能障碍、遗传等因素相关,若未及时治疗,对严重影响工作与学习[1]。目前,西医针对慢性湿疹主要采取氯雷他定及盐酸西替利嗪片、外用炉甘石洗剂治疗,但是经临床实践发现,多数患者服药后效果难以达到预期,停药后极易复发。中医治疗慢性湿疹的历史悠久,认为该病属于湿疮范畴,多为饮食不节,嗜酒或过食辛辣油腻发动风之品,伤及脾胃,脾失健运而致湿热内蕴,外感风湿热邪,内外两邪共浸淫肌肤而发病,湿邪易耗血伤阴,化燥生风,常年不愈而成慢性[2]。针对此病机,研究处自拟止痒散,本研究为探讨治疗慢性湿疹的有效方案,将自拟止痒散用于临床治疗中,旨在观察其效果。

 

  1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月至2021年11月收治的80例慢性湿疹患者为研究对象,随机数字表法分为对照组与观察组各40例。观察组:男性27例,女性13例,年龄18~71岁,平均年龄(47.25±4.28)岁;病程6个月~3年,平均病程(1.25±0.11)年。对照组:男性25例,女性15例,年龄18~74岁,平均年龄(47.39±4.11)岁;病程6个月~4年,平均病程(1.29±0.15)年。两组基线资料无明显差异(P>0.05),有可比性。

 

1.2纳入标准及排除标准

纳入标准:符合慢性湿疹诊断标准;病程6个月及以上;年龄≥18岁;皮损局限,边界清晰;非面部皮损。

排除标准:酗酒或药物依赖者;重要脏器功能不全者;伴有其他严重皮肤疾病者;近3个月服用免疫抑制剂或激素类药物者;恶性肿瘤者。

1.3方法

对照组采取常规用药方案治疗,氯雷他定(国药准字H20070030,西安杨森制药有限公司)10mg/次,1次/d;盐酸西替利嗪片(国药准字H20000267,南京圣和药业股份有限公司)10mg/次,1次/d;炉甘石洗剂(国药准字H31022790,上海运佳黄浦制药有限公司)用纱布对患处进行擦洗,每日2次。

观察组在对照组基础上加自拟止痒散(含珍珠、人工牛黄、儿茶),以蒸馏水将自拟止痒散调成糊状剂,将其涂抹于患处,每日1次。

两组均持续治疗2周后观察效果。

1.4观察指标

(1)疗效判断标准:经治疗后,湿疹严重指数(EASI)与瘙痒程度评分下降90%及以上;有效:EASI与瘙痒程度评分下降60%~89%;无效:未达到上述标准。

(2)分别在治疗前后评估皮损面积评分、皮损瘙痒评分按照从无至重度评为0~3分,0分表示无,3分表示重度。

1.5统计学方法

数据录入SPSS23.0软件进行统计学处理,计量资料经t检验,(pastedGraphic.png±s)表示,计数资料以x2检验,率(%)表示,差异有统计学意义为P<0.05。

2. 结果

2.1治疗效果

观察组治疗总有效率明显较对照组高(P<0.05),见表1。

表1 两组临床治疗效果差异[n(%)]

组别 n 显效 有效 无效 总有效
观察组 40 30(75.00) 9(22.50) 1(2.50) 39(97.50)
对照组 40 21(52.50) 10(25.00) 9(22.50) 31(77.50)
x2 7.314
P 0.006

2.2皮损情况差异

两组治疗前的皮损面积评分、皮损瘙痒评分无明显差异(P>0.05),观察组治疗后上述指标与对照组比较有明显差异(P<0.05),见表2。

组别 皮损面积评分 皮损瘙痒评分
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组(n=40) 2.52±0.32 0.29±0.03* 2.47±0.52 0.31±0.05*
对照组(n=40) 2.51±0.33 1.15±0.17* 2.41±0.46 1.08±0.11*
t 0.137 31.508 0.546 40.303
P 0.890 0.000 0.586 0.000

注:与治疗前比较,*P<0.05

 

  1. 讨论

慢性湿疹是表现为多角形、对称性的皮损,具有瘙痒及渗出倾向、反复发作的特点,其发病机制复杂,可能与机体变态反应相关,机体嗜酸性细胞增多、炎性介质过量分泌、肥大细胞增多等,都会诱发湿疹[3]。针对此病特点,西医主要选择氯雷他定、盐酸西替利嗪片、外用炉甘石洗剂治疗,其中氯雷他定具拮抗引起湿疹瘙痒的变态反应作用,能够有效缓解瘙痒症状;盐酸西替利嗪片属于选择性组胺H1受体阻断剂,能抑制组胺传递,清除炎性介质,从而抑制皮肤变态反应;炉甘石洗剂具有收敛与保护皮肤的作用,也能缓解皮肤瘙痒症状。但是经临床实践发现,单用上述西药治疗时,虽然能一定程度缓解症状,但是停药后极易反复发作,影响治疗效果。

 

中医将慢性湿疹归属于“湿疮”、“浸淫疮”等范畴,其发生原因与禀赋不耐、外界风邪刺激相关,湿、邪、热、风等均浸淫与肌肤,产生皮损,进而出现瘙痒症状,因此,治疗需以除湿止痒为主[4]。根据该病病机,本院自拟止痒汤,其中人工牛黄具有清热解毒、除湿止痒之效;珍珠粉有改善皮肤状态,促进皮肤创面愈合之效;儿茶有敛黄水、止血生肌没收湿敛疮之效,现代药理研究表明,儿茶中含有儿茶精与儿茶酚、儿茶鞣酸等成分,具有显著的抑菌及免疫调节作用;珍珠中含有碳酸钙,具有显著的抗过敏作用,也能促进皮肤创面修复;人工牛黄具有显著的抗菌、止痒作用,也能起到免疫调节之效[5]。本研究结果显示,观察组治疗后临床效果及创面恢复均优于对照组(P<0.05),表明在常规西药治疗方案基础上加自拟止痒散治疗慢性湿疹的效果由于单用西药方案,分析其原因,可能是自拟止痒散中所含的人工牛黄、珍珠粉、儿茶等均含有显著的抑菌效果,也能调节免疫功能,在湿疹创面修复的同时,也能预防反复发作,利于远期预后。本院在2008年汶川地震中,将自拟止痒散方剂捐献于解放军战士治疗阴囊湿疹皮肤病,受到国家解放军防疫部门奖励。

综合上述,自拟止痒散用于慢性湿疹治疗中效果满意,可有效减轻症状,值得推广。

参考文献

[1]王晓光. 评价四妙丸联合地氯雷他定治疗慢性肛周湿疹的疗效及安全性[J]. 海峡药学,2019,31(6):111-112. 

 

[2]张艾丽. 糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的效果[J]. 医学美学美容,2018,27(9):62.

 

[3]陆敏,陈龙. 除湿止痒软膏治疗儿童湿疹的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(15):153,209. 

 

[4]宋慧丽,王玉霞,李健,等. 复方苦参止痒软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹的效果观察[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志,2020,19(2):133-136. 

 

[5]单洪强,宋飞妮. 除湿止痒洗液联合西替利嗪治疗小儿湿疹效果观察[J]. 中国乡村医药,2021,28(2):14-15. 

 

谢双双.中华医学信息导报8月下,9-10月出刊